Apae Joaçaba

FORMULÁRIO CONTA DO BEM ENERGIA ELETRICA

Postado em: 06/11/2017 06:49:44

ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS DOS EXCEPCIONAIS – APAE

RUA AMIANO POZZOBON, 190 –BAIRRO N. S. DE LOURDES –– FONE (49) 3522-1167.

e-mail: [email protected]

CNPJ. 82.780.396/0001-00 – INSCRIÇÃO ESTADUAL isento

89600-000 – JOAÇABA – SANTA CATARINA

NOME DO TITULAR DA NOTA FISCAL/FATURA DE ENERGIA ELÉTRICA

ENDEREÇO

LOCALIDADE

UNIDADE CONSUMIDORA

Nº MEDIDOR

INICIO MÊS REFERENCIA

CONTA GERENCIAL -__________________________

Autorizo, a CELESC DISTRIBUIÇÃO, à debitar mensalmente em minha nota Fiscal/Fatura de Energia Elétrica, a quantia abaixo assinalada com “X”, em favor da entidade acima citada: Também tenho ciência que poderei cancelar o débito mensal autorizado a qualquer momento me dirigindo a CELESC DISTRIBUIÇÃO por meio de Call Center fone 0800-480120, email ou contando contatando de forma presencial nas unidades de atendimento da CELESC DISTRIBUIÇÃO.

PESSOA FÍSICA

( ) R$ 5,00 (Cinco Reais)

( ) R$ 6,00 (Seis Reais)

( ) R$ 7,00 (Sete Reais)

( ) R$ 10,00 (Dez Reais)

( ) R$ 20,00 (Vinte Reais)

( ) Outros: R$ ____,00

PESSOA JURIDICA

( ) R$ 10,00 (Dez Reais)

( ) R$ 20,00 (Vinte Reais)

( ) R$ 25,00 (Vinte e Cinco Reais)

( ) R$ 50,00 (Cinquenta Reais)

( ) R$ 100,00 (Cem Reais)

( ) R$ 200,00 (Duzentos Reais)

( ) R$ 500,00 (Quinhentos Reais)

( ) Outros: R$ _____,00.

OBS. Entregar assinada na entidade Beneficiada.

Para suspender a contribuição, procure o Escritório da Celesc

__________________________________,___________________________

Localidade Data

Assinatura Titular da Nota Fiscal/Fatura de Energia Elétrica

Fonte: Marly